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| 侗医-杨姣 | |
| 杨姣，性别，女，年龄，33岁，族别：侗族， 一、医术渊源 从小就受到老一辈中医文化的薰陶，打小在跟爷爷、爸爸学习民间草药，后来结婚了跟着公公（刘开峰）一起学习民间中药，认识了不少民间草药，公公教我学会了“中医正骨手法复位”配上祖传的“无痛水接骨法”， 受到很多患者的认可与好评。 二、正骨手法复位的适应症 1、肱骨干短斜形骨折，伴有成角移位，复位后用小板和压力垫纠正、固定。 2、尺桡骨骨折复位后，可将分骨压力垫放在骨折部位的掌、背两侧骨间筋膜处，使骨间筋膜张开并保持紧张，防止骨折端出现靠拢移位。小夹板固定后，前臂放于旋前旋后中间位。 3、绕骨远端骨折，远侧骨折端向桡侧和背侧移位。复位后，用压力垫和小夹板维持骨折复位后的对位。小夹板固定后，前臂锤放于旋前旋后中间位。 4、胫、腓骨骨折移位整复后，用压力垫和小夹板维持骨折复位后的对位。 5、踝关节外翻重伤引起双踝骨折伴有移位时，利用小夹板可以矫正移位，并维持骨折端的对位。 三、正骨手法复位的特点 中医正骨手法历史悠久，源远流长，从简单到复杂，从单一到多种复合。如同临证处方用药一样，正骨手法亦可分为君臣左使，即医者根据患者骨折或脱位的情况，选择有主次的动作协调配合进行治疗。这种有序的协调配合手法，是从传统的中医正骨手法结合近代一些流派的手法提炼出来的。 四、手法复位基本方法 骨折复位必须稳准、用力恰当，切忌动作粗暴。以“子求母”是复位原则，即复位时移动远端（母骨）。常用复位手法有八种。 一是拔伸：拔伸为基本方法之一，主要是克服肌肉收缩力，矫正重叠移位。拔伸时可由术者和助手分别握住骨折的远端和近端，对抗牵引。手法开始时，按肢体原来的体位先顺势牵引，然后再沿肢体的纵轴对抗拔伸，借牵引力矫正患肢的缩短畸形，达到“知其体位，识其部位，一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”的目的。用力应由轻到重稳定 而持久，促使变位的骨折断端分开，学须持续数分钟之久。在施行其他手法时仍需维持一定的拔伸牵引力，直至贴药膏及夹板缚妥善后方可停止。 二是旋转：主要是矫正骨折断端间的旋转及移位。肢体有旋转畸形时，可由术者手握其远段，在拔伸下，围绕肢体纵轴向内或向外旋转以至肢体的正常状态。尤其在附近骨折往往须用本法。 三是折项：横断或锯齿形骨折，单靠手力牵引不易完全矫正重叠移位时，可用折顶手法。术者两手拇指向下抵压突出的骨折端，其他四指重叠环抱于下陷的另一骨端，加大成角拔伸， 到两断端同侧骨皮质相遇时，骤然将成角矫直，使断端对正。损伤时，助手与术者动作应协调、稳妥、敏捷。折顶手法要防止骨锋损伤重要的软组织。 四是回旋：用于矫正背向移位的斜形、螺旋形骨折，应根据受伤机理和参照原始x线照片判断发生背向移位的旋转途径施行回旋手法。术者可一手固定近端，另一手握住远端，按移位途 径的相反方向回旋复位，如损伤中感到有软组织阻挡，那可能对移位途径错误，应改变回旋方向，使骨折端从背对背变成面对面。回旋时手法不可用力过猛，以免伤及血管、神经。两骨折端间有软组织嵌入时，亦可用回旋手法解脱之。 五是端提：重叠，成角及旋转移位矫正后，不要矫正侧方移位。上、下侧方移位可用端提手法，损伤时在持续手力牵引下，术者两手拇指压住突出的远端，其余四指捏住近侧骨折端，向止用力使“陷者复起，灾者复平。 六是捺正：有侧方移位时，术者借助掌、指分别按压远端和近端，横向用力夹挤以矫正之。 七是分骨：尺烧骨、胫腓骨、掌骨、跖骨折，骨折段因成角移位及侧方移位面互相靠拢时，术者可用两手拇指及示、中、无名指，分别挤捏骨折处背侧及掌侧骨间隙，矫正成角移位入侧方移位，使靠拢的骨折端分开。 八是屈伸：术者手固定关节的近段，另手握住远段，沿关节的冠轴摆肢体，以整复脱位。 九纵压：在横断骨』复位过程中，为了检查复位效果，两手固定骨折部，沿纵轴方向挤压，若骨折处不发生缩短移位则说明骨折对位良好。复位后需检查复位情况。观察肢体外形，抚摸骨折处的轮廓，与健肢对比，并测量患肢的长度，即可了解大概情况。x线透视或摄片检查，可进一步肯定复位的效果。 五、小夹板的作用 中医小夹板作为我国骨伤科临床使用最多的骨固定器材之一，具有“简、便、效、廉”的优点，在临床中发挥着重要的作用。汉代华佗所著《中藏经》曾记载：“大段折伤者，上更以竹片夹之”， 这是关于小夹板治疗骨折的最早历史记载。到了西晋时期，葛洪撰写的中国第一部临床急教手册《时后备急方》指出“以竹片夹裹之，令道病上，急缚勿令转动”。 其首次推荐了竹板固定骨折法，奠定了小板外固定疗法治疗骨的基础。晚唐时期的葡道人总结前人经验馆写的仙按理境斯轻方）是我国现存早出晚归的－部具有医学科价值的骨伤科专书，开创了小板治疗骨折的新时期。组然传统小板具有创伤中、恢复快、而且费用低廉的特点，倡其自身的一些缺陷，如制作材料不规范、松紧度不易控制等。 六、正骨手法复位的具体应用举例 叶胜和，男，年龄：52岁，联系电话：159712861686, 湖北宏安县，左足粉碎性骨折。 杨任新，男，年龄：43岁，联系电话：18385729808, 天柱县，腰椎盘滑落。 张玉芝，女，年龄：48岁，联系电话：15185760476, 三穗县瓦寨镇，手碗骨折，腰椎骨折
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